秋冬季節轉換是考驗我們透析患者的重要時刻，對于透析患者秋冬季我們要注意些什么呢？怎樣更好的去防范和規避一些危險因素，主要有以下幾點：
       1、天氣開始逐漸轉涼，血透患者因抵抗力低下，容易發生呼吸道感染等其他疾病，所以平時在家或者出門時一定要注意做好保暖措施，寧暖勿寒。在增加衣物的同時，一定要把今天多穿了的外套、衣服、褲子什么的告訴醫生，避免造成因衣物增多導致脫水量增加引起透析過程中低血壓、抽筋等急性并發癥發生。
       2、使用動靜脈內瘺或人造血管的患者建議不要穿袖口過緊的衣服，以免壓迫內瘺造成內瘺堵塞。建議患者們可選擇透析經常穿的衣服衣袖進行改良，即在內瘺側的衣袖從袖口到上臂上分別拆開，再在兩端分別縫上拉鏈，那患者每次透析只需要打開衣袖拉鏈，就能很容易的暴露穿刺點，也便于我們護士進行穿刺，同時透析結束按壓穿刺點止血后把拉鏈拉上就行了，也能避免途中拉扯到內瘺，引起再出血。

       3、去年放起來的衣服，今年不要一拿出來就直接穿上(衣服上可能已經布滿螨蟲和細菌)，一定要提前將衣服拿出來進行清洗、晾曬后再穿。以免內瘺/導管周圍皮膚或其他地方發生一些蟲咬性皮炎、皮疹、感染等。
       4、使用中心靜脈導管的患者，盡量選擇開衫式衣服。因為開衫式衣服在透析中能更加充分的暴露導管周圍皮膚，方便護士們消毒和操作，同時也能避免自己拉扯到導管。
       5、透析患者的血壓會受到季節變化的影響，通常冬季血壓要比夏季升高較為明顯。冬季血管收縮，透析患者更易發生急性心肌梗死、腦栓塞、腦岀血等并發癥。透析間期應嚴格控制水和鈉鹽的攝入，避免液體超負荷引起高血壓、心衰和肺水腫。遵醫囑使用降壓藥，不得擅自增加或減少劑量。每天須早、中、晚自我監測血壓3次，如果血壓仍然還是很難控制，必須及時告知醫生，通過醫生調整用藥或采取新的治療方案來控制血壓。
       6、預防便秘，養成規律的排便習慣，每天堅持蹲便10~20min。①適當增加一些富含纖維的食物，如：青菜、芹菜、韭菜及水果等，有高血鉀癥的患者，注意蔬菜焯水去鉀。②適當增加活動量，可進行一些力所能及的體育鍛煉，如散步、做操、打太極拳等；對活動耐力較差的患者，可提供適當的出行輔助工具或他人陪同活動，盡量減少臥床時間；對臥床時間較長的患者，可在家屬幫助下做腹部按摩操。也可適當的給予一些外用藥干預，如：開塞露、甘油等，可有效防治便秘。③注意避免體力勞動和腦力過于勞累，因為超負荷工作可誘發腦出血的發生。
       7、天氣轉涼后，因為溫度的下降，會導致內瘺血管收縮，管腔變細變小。所以在家期間一定要注意內瘺肢體的保暖和每日至少3次早、中、晚自我監測內瘺，如觸及內瘺搏動、震顫減弱或消失應及時聯系當地透析中心。
       8、血透患者大多數存在骨質疏松現象，所以血透患者出門時，應穿大小合適的衣服和鞋襪，同樣褲子也不可過長，鞋子鞋底必須穿防滑的，必要時可使用拐杖、輪椅等，對于行動不便的一定要有家屬陪同。

血液凈化中心 黃慶舉