癌痛不是患者理應承受,也無須忍受
癌性疼痛是惡性腫瘤患者最常見和最恐懼的癥狀之一,初診癌癥患者的疼痛發生率約25%,約70%的晚期癌癥患者認為癌痛是主要癥狀,但大多數患者的疼痛并沒有得到有效控制,其中部分原因是患者擔心長期使用止痛藥會產生副作用、上癮,而導致用藥依從性差,還有很多患者及家屬對于癌痛的認識及關注不夠,他們更關心如何攻除癌癥延長生存期,對于癌痛,他們會認為是腫瘤的“標配”,是患者理應要承受的癥狀。
大多數患者及家屬存在誤區,認為需要等到劇烈疼痛時才應用鎮痛藥,事實上,及時應用鎮痛才能更加安全有效,所需要的鎮痛藥強度和劑量也相對較低。長期得不到有效止痛患者,更容易出現因為疼痛而導致神經病理性疼痛,最終引起痛覺過敏和異常痛覺等難治性慢性疼痛。癌癥患者其實無須忍受疼痛,絕大多數癌痛可以通過止痛藥物得到有效控制,為了更好控制疼痛,提高患者的生活質量,最大程度體現人文關懷,腫瘤中心一直在實行“無痛病房”的規范化操作,科室制定了疼痛篩查與評估流程、癌痛診療流程、疼痛護理記錄單、隨訪表等等。
減輕疼痛是患者的權力,是我們的責任
一位癌癥患者入住病房后,我們會有一個詳細的疼痛評估,在腫瘤中心病房,可見有一張疼痛宣傳牌格外醒目,向患者及家屬傳達“普及癌痛知識,享悅無痛人生”的理念,其中制作了一系列面部表情,對應相應分值,患者只需要按照個人情況選擇疼痛的級別,我們醫生就會量身為其定制相應的個體化疼痛治療方案,幫助患者減輕疼痛,消除疼痛的恐懼。
藥物治療是控制癌痛的主要手段,“WHO癌痛三階梯治療原則”是一個在國際上被廣泛認同的疼痛藥物治療原則,鎮痛以口服為主、按時給藥、按階梯給藥、注重個體化差異、注意具體細節。我院腫瘤中心的藥物療法包括口服給藥、經皮吸收給藥、肌肉注射、皮下給藥、靜脈給藥等等,還有無痛護理也給癌痛患者帶來福音。
65歲的陳先生已被確診肺癌兩年余,近期來一直覺得右側胸痛明顯,口服止痛片也無法緩解。陳先生來到我院腫瘤中心住院治療,入院后管床李醫生評估發現患者NRS評分為7分,已經達到了重度級別,嚴重影響患者的生活質量,立即開出醫囑進行疼痛滴定,找到最合適患者的止痛藥劑量,醫囑開出后,責任護士來到陳先生床邊進行疼痛宣教,教會陳先生止痛藥的口服注意事項和不良反應的觀察。一小時后,患者腫瘤NRS評分降到3分,24小時內都沒有爆發劇痛,且無任何藥物副作用。陳先生經過五天住院治療后,有效控制了疼痛順利出院,一周內又接到護士的疼痛電話隨訪,詢問止痛藥有沒有按時服用,疼痛控制的效果怎樣以及有無并發癥,陳先生對此表示非常滿意,疼痛治療是惡性腫瘤綜合治療的一部分,可以讓更多患者獲益。
以人文精神,締造無痛病房
現代醫療觀念認為,在腫瘤治療過程中,舍棄生活質量,單純追求延長生命是不完美的,對于癌癥患者,不僅要追求延長生命,也要更積極的改善生活質量。
所以,為了更好控制疼痛,提高癌痛患者的生活質量,最大程度體現對患者的人文關懷,我院腫瘤中心積極開展癌痛規范化治療病房工作,一直追求的目標為:締造無痛病房,讓癌癥患者無痛。
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