11月3號，我院肛腸中心門診來了一位83歲的老年女性患者，患者痔瘡嚴重脫垂，三十多年來反復出現便血癥狀，偶爾還有疼痛癥狀，大便后必須要用手才能回納，近一個月來癥狀尤其明顯，輾轉汕頭多家醫院求診，醫生均認為患者既往有“糖尿病”、冠心病及心臟支架植入術后等基礎病，手術風險大，不敢開展手術治療，患者反復接受藥膏治療后，效果欠佳。我院肛腸中心負責人熊建平主任在仔細詢問病情后進行肛門鏡檢查，了解到患者屬于環狀混合痔，且內痔7點及11點母痔區痔核較大，易出血，按照以往經驗會優先考慮手術治療，但患者基礎病較多，手術風險相對較大，家屬也希望通過門診簡易治療，使之不易出血就好。熊主任綜合考慮后決定使用目前國內外高標準的泡沫硬化劑“聚多卡醇”治療內痔。
        一切準備就緒后，熊主任利用肛門鏡擴張肛門再次確認直腸腔內沒有合并其它病變，進一步了解內痔的分布特點后，利用事先制作好的泡沫硬化劑在痔核的基底部及痔核上區域點對點硬化治療，用時不到十五分鐘就完整消除多點位痔核區，結束后觀察肛門痔核明顯回縮，取得完美效果?；颊咦栽V術中完全沒有感覺到不適。
        三天后患者在家人的陪同下回來復診，發現肛門外痔核已明顯萎縮?！斑@么多年的困擾，沒想到這么輕松就解決了?！被颊吒杏X非常滿意，對熊主任的技術和醫院的周到服務贊不絕口，連連豎起大拇指。

01痔瘡科普

        痔瘡屬于常見的肛腸疾病，我國痔的臨床發病率保持較高水平，臨床相關研究數據表明，患者肛腸部發病率超過了 50%，達到 59% 左右的水平。并且肛腸疾病患者中有超過 80% 以上的患者屬于痔瘡，其中的內痔占痔瘡患者的病例達到了 59.86%。由于患者人群規模較大，臨床治療痔瘡的方法和經驗得到了有效驗證和積累。但無論采用何種治療方式，其治療原則均堅持以“減輕痔瘡或消除痔瘡相關癥狀”為主。一般來說，與消除痔瘡病理基礎相比，消除患者痔瘡癥狀的臨床意義對于患者來本身說更為重要。因此，臨床上，痔瘡患者治療方法的選擇在堅持基本原則的基礎上，基于患者個人情況而做出的相關選擇以往臨床治療內痔的手段以手術治療為主，但是由于手術的創傷性操作，給患者機體帶來的傷害和破壞程度較大，雖然患者在手術過程中，病灶能夠給予有效和徹底的清除，但是較大的切口可導致患者機體出現應激免疫狀態異常，增加患者術后不良感受，從而導致患者術后恢復較慢，術后不良反應較多,采用注射療法逐漸得到了臨床患者的廣泛認可，聚多卡醇硬化劑注射治療能夠對局部病灶進行精準處理。近年來聚多卡醇注射液憑借其在臨床實踐中簡單方便、并發癥少、復發率低、安全性高等眾多優點，逐漸取代了傳統的硬化劑。主要原因在于聚多卡醇注射液進入患者痔核能夠快速促使纖維變性! 因門診單純注射，不用禁食灌腸等腸道準備，隨治隨走，對工作忙，沒時間住院，或者像阿姨這類老年患者，身體不耐受患者非常合適，注射完沒有任何不適，廣受大眾認可。
聚多卡醇硬化療法兩種常見注射技術：痔瘡內注射/痔瘡上注射

痔瘡內法（Intrahaemorrhoidal method ）：將硬化劑直接注入膨脹的痔核。

注射優點：

①沒有注射到直腸肌肉層的風險。②促進粘膜下軟組織纖維化形成緩解脫垂

痔上法（Suprahaemorrhoidal method）：在痔瘡上將硬化劑注入痔瘡底部的組織，中斷痔瘡的血液供應，消除或減輕痔的擴張和充血。

痔瘡上注射優點：阻斷供血，緩解出血癥狀。

02哪些痔瘡可以采用聚多卡醇硬化劑注射治療？

一.以出血為主要癥狀的陰虛內痔采用此方法效果最好，是首選的治療方法，一般注射后應立即起到止血作用。
二.以出血和脫出并見到二期內痔也可采用硬化注射治療，效果較好，可同時控制出血和脫出癥狀。
三.分清內痔和混合痔的內痔部分，如沒有嵌頓和絞窄情況，也可以采用本方法能起到控制癥狀的作用，但難以完全治愈，有時需多次注射才能較好控制癥狀。
四.手術后再次出血和脫垂者。
五.外痔和混合痣的外痔部分絕對禁用此方法治療。內痔合并肛裂或直腸癌時，不宜應用此方法進行治療。

03痔瘡預防措施

1.積極參加各項體育鍛煉，增強全身體質，并保持樂觀的情緒。
2.大便時不要看書，不要久蹲不起或過分用力，多吃蔬菜、水果，預防便秘。
3.避免久坐、久站、久行，積極治療心、肺、肝臟方面的疾病。
4.及時治療腸道和肛門周圍的炎癥，要避免大量飲酒、吃辣椒等，勤用溫水坐浴，注意勤換內褲。
5.做肛門保健操和自我按摩。

專家介紹

熊建平
社會任職：
汕頭大學醫學院第一附屬醫院普外科 
龍湖醫院外二科副主任；肛腸中心負責人
廣東省中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會委員；
廣東省基層醫藥學會中西醫結合胃腸外科專業委員會委員
汕頭市第六屆外科專業委員會委員
汕頭市第一屆胃腸專業委員會委員
汕頭市第一屆疝與腹壁專業委員會委員
診療專長：
    2009年碩士研究生畢業于汕頭大學醫學院后一直從事普外科臨床工作，對普外科常見疾病的診斷與治療積累了豐富的經驗，注重疾病的微創化手術治療，并積極開展了腹腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術，參與乳腺良性疾病的微創手術，腹腔鏡各類疝無張力修補術，小兒疝針狀孔疝囊高位結扎術，開展腹腔鏡下肝膽脾相關疾病的手術治療，對胃結直腸良惡性腫瘤的腹腔鏡手術治療具有豐富經驗。2018年在中山六院進修學習肛腸疾病，對肛腸各種疾病積累了豐富的經驗，尤其是在痔瘡、肛周膿腫、肛瘺方面具有國內外領先的手術治療經驗，積極開展痔瘡的各種微創化手術，如痔的各種注射技術（包括消痔靈硬化治療、聚多卡醇的泡沫硬化、勺倍的痔瘡軟化治療等）、痔瘡射頻消融術、痔瘡套扎術及痔的各種吻合器手術（如PPH、TST等）、肛周膿腫一期行膿腫切開及肛瘺根治術，各種復雜性肛瘺的一次性根治手術等。 
出診時間：周一至周五上午；周一、三、五下午

李平高
肛腸科主治醫師，廣東省基層醫藥學會胃腸專委會委員。從事肛腸科、普外科醫療工作15年，熟練掌握肛腸科、普外科常見病多發病的診斷及治療，對相關專業疑難病癥亦有一定的經驗。主持、參與省市級醫學科研項目兩項，在國家級、省級醫學期刊發表論文多篇。
出診時間：周一、周三全天。