近日, 我院兒科收治了吳姓兩小孩,哥哥在2022年7月10日因雙下肢皮疹伴右膝關節疼痛3天入院，弟弟在7月14日因雙下肢皮疹伴踝關節疼痛1天入院。好端端的，又沒有外傷病史，怎么會出現關節腫痛呢？家長迷惑不解，先后帶兩個孩子在當地醫院看病，拍了X光片，無法診治，隨后轉診至我院。經我院兒科醫生診治，患兒雙下肢皮疹為典型的紫癜，呈對稱性分布，伴隨有關節癥狀，診斷為過敏性紫癜（混合型）并收住院。經過兒科醫護團隊的精心治療、悉心護理，目前兄弟倆關節腫脹已明顯改善，皮疹消退明顯。

哥哥經過治療三天后，右膝關節腫脹和紫癜明顯減輕

弟弟經過治療1天后，雙膝關節腫脹和紫癜減輕

?什么是過敏性性紫癜？ 過敏性紫癜，又稱Henoch-Schonlein綜合征，是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，以冬春季發病多，夏季少。以皮膚紫癜、關節腫痛、消化道黏膜出血及血尿、蛋白尿等腎臟損害的癥狀為主要臨床表現。多見于兒童和青少年，最小年齡3個月，春秋季多發，偶發于夏季。發病前1-3周，常有上呼吸道感染史。絕大多數過敏性紫癜起病較急，孩子或家長首先看到的是皮膚出現紅色、大小不等或針尖大小的出血點，壓之不會褪色，開始為鮮紅色或暗紅色，逐步變成紫色，并可融合成片。近年來，過敏性紫癜發病率呈逐年升高趨勢。本病不具有傳染性，部分患者有一定遺傳傾向。
?過敏性紫癜的原因有哪些？醫學上認為與微生物感染（細菌、病毒、寄生蟲）、藥物（抗生素、磺胺類、水楊酸類等）及食物過敏（魚蝦蟹、雞蛋、乳類、豆類、牛羊肉類等）等有關。很多人誤認為過敏性紫癜就必然是過敏，其實并非如此。過敏性紫癜本質上是一種IgA血管炎，即因免疫功能紊亂導致的免疫復合物沉積在血管壁，從而引起Ⅲ型變態反應。但是我們一般說的過敏是Ⅰ型變態反應（如急性蕁麻疹）和Ⅳ型變態反應（接觸性皮炎）等，這些與過敏性紫癜的發病機制有區別。所以，過敏性紫癜雖然名字中包括“過敏”，但并不是實際意義上的過敏反應。它是一種血管炎，是否需要查過敏原取決于患者具體情況。
? 過敏性紫癜有幾種類型？
皮膚型紫癜：以反復出現皮膚紫癜為主要特征，多見于四肢及臀部，對稱分布，伸側居多，分批出現。
腹型：以陣發性劇烈腹痛為主，常位于臍周或下腹部，可伴有嘔吐。疼痛不固定，持續性，內服胃藥無效果。部分患兒可有黑便或者血便。
關節型：患兒可出現膝、踝、肘、碗關節腫痛，活動受限，但一般不留后遺癥。
腎型：紫癜性腎炎是指在過敏性紫癜病程6個月內，出現血尿和(或)蛋白尿。部分患者有腎功能下降，嚴重者可出現腎功能衰竭。

? 出現過敏性紫癜的兒童該怎么護理？
1.注意保暖，適當鍛煉身體，增加機體的抵抗力，避免勞累、受涼感冒等誘發因素。
2.急性期患者應絕對臥床休息，可稍抬高下肢，避免劇烈勞動，避免長時間站立，待病情穩定后可適當鍛煉。但要限制活動，以免過度勞累后會導致紫癜加重或重新出現。
3.清淡飲食，忌食辛辣刺激等食物，避免再次接觸可疑食物、藥物等，適當補充富含維生素C的水果蔬菜。
4.患病后不能在家盲目亂治，應及時到醫院治療，預防腎炎的發生。最好定期檢查尿液，做到對病情變化心中有數。
? 本病易反復發作，但經過系統正規治療，遵醫囑用藥后，絕大多數患兒是可以治愈的。腎臟受累常與預后密切相關，因此，應定期復查尿常規、24h尿蛋白等，堅持至少半年隨訪?；純杭凹议L應減輕緊張及恐懼心理，保持心態穩定，積極配合治療，增強戰勝疾病的信心。

兒科科室介紹：龍湖醫院兒科是 “汕頭市青年文明號”和“龍湖區青年文明號”，依托汕頭大學醫學院第一附屬醫院兒科專家團隊，可收治呼吸、消化、血液、神經康復、新生兒等各類病人。病區環境整潔優雅，設備先進。兒科門診亞專業齊全，門診服務范圍涵蓋小兒呼吸、小兒消化、生長發育及內分泌、小兒血液、兒童保健、新生兒隨訪、高危兒干預，解決兒童疾病防治、康復、生長發育促進等各領域問題。具有全面的診療手段及豐富的診療經驗，為0-14歲兒童提供優質診療服務。

專家介紹
陳曉仰，嶺南名醫，龍湖醫院兒科主任，醫學碩士，副主任醫師
廣東省婦幼保健協會兒科專業委員會委員，廣東省醫學會兒科分會消化學組委員，廣東省醫學會新生兒分會學組成員，廣東省婦幼保健協會兒童聽力保健專業委員會委員。從事臨床工作近二十年，具有豐富的兒科、新生兒科常見病、疑難病診療經驗。主持和參與省市廳級課題2項，參與主編專著《臨床兒科疾病診療學》，以第一作者或通訊作者在國家級核心期刊發表論文10余篇，SCI收錄3篇，獲得國家發明專利授權3項。
門診時間：周二上午，周三全天，周四上午
 
吳北燕
主任醫師·中山大學醫學博士·臨床碩士生導師
現任汕頭大學醫學院第一附屬醫院大兒科主任，加拿大曼尼托巴大學醫學院兒童醫院訪問學者，全國住培優秀帶教老師，廣東省女醫師協會兒科分會常務委員，省罕見病分會常務委員，省醫學會兒科分會青年委員/血液組成員，省抗癌協會小兒腫瘤專業委員，省地中海貧血防治協會理事。
擅長小兒血液腫瘤性疾病診治和兒童保健。
門診時間：約診

連楚南     主任醫師
汕頭大學醫學院第一附屬醫院普兒科主任。1988年畢業于中山醫科大學醫療系，從事兒科臨床工作30多年?，F任廣東省醫學會兒童危重病醫學分會委員，汕頭市人口和計劃生育技術服務專家庫成員，市醫療事故技術鑒定專家庫成員。發表論文多篇。
擅長兒童呼吸系統疾病診治，尤其是嬰兒喘息及兒童哮喘的個性化治療和長期隨訪。在兒童哮喘、重癥肺炎、呼吸衰竭、休克、重癥手足口病及少見呼吸道疾病搶救和治療等方面經驗豐富。成功搶救多例H1N1流感感染的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒。
門診時間：周一下午

郭繼忠   主任醫師
現任汕頭大學醫學院第一附屬醫院兒科黨支部書記、新生兒科負責人。任廣東省醫師協會圍產醫學分會常務委員，廣東省醫學會兒科學分會感染病學組委員，汕頭市醫師協會兒科分會委員。1995年畢業于汕頭大學醫學院臨床醫學系，曾在中山大學第一附屬醫院及香港威爾斯親王醫院進修新生兒專業，有20多年臨床經驗。在粵東地區較早開展新生兒臍靜脈置管術、新生兒聽力篩查等技術。主持廣東省青年基金項目1項，廳市級項目2項，發表科研論文多篇。
擅長危重新生兒的診療，包括新生兒急性呼吸窘迫綜合征、窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、呼吸衰竭、顱內出血、極低初生體重兒等。熟練掌握新生兒呼吸機的使用，在早產兒管理方面有豐富的臨床經驗。
門診時間：周四下午
 
李彤    主任醫師
在汕頭大學醫學院附屬第一醫院兒科從事兒科診療和研究20余年，具有豐富的臨床經驗和扎實的理論基礎。主持市廳級課題1項，獲國家級專利4項，在國家級、省級專業刊物發表論文10余篇，SCI收錄1篇。
擅長兒童生長評估及干預、矮小癥、性早熟等治療。
門診時間：周五上午